【概要】

　トーマス・R・インゼル、パメラ・Y・コリンズ、スティーブン・E・ハイマンによる「Darkness Invisible: The Hidden Global Costs of Mental Illness」は、世界中の精神疾患の経済的負担が見過ごされがちな実質的な負担について論じている。2015年1月/2月にフォーリン・アフェアーズ誌に掲載された記事は、いくつかの重要なポイントを強調している。

　1.経済的影響:精神障害は、2030年までに非感染性疾患の世界的な経済的負担の3分の1以上を占めると予測されており、そのコストは年間2.5兆ドルから約6兆ドルに増加すると予想されている。これにより、精神疾患は、心臓病、癌、糖尿病、呼吸器疾患を合わせたよりも費用がかかる。

　2.過小評価とスティグマ:精神疾患は、経済的および社会的影響の観点から過小評価されることがよくある。それらは、世界中の社会や経済に大きな影響を与えているにもかかわらず、しばしば個々の問題または「第一世界」の問題と見なされている。

　3.有病率と障害:精神障害は一般的で、非常に障害を生じさせ、生産性と生活の質に影響を及ぼす。彼らは、特に若者の間で障害の主な原因であり、自殺、薬物乱用、およびその他の公衆衛生問題の発生率が高いことに関連している。

　4.世界的な格差:メンタルヘルスへの支出は、その経済的負担に比べて不釣り合いに低い。低所得国では、一人当たり年間25セント未満をメンタルヘルスに費やしており、裕福な国でさえ、医療予算のごく一部しか精神疾患に割り当てていない。

　5.考えられる解決策:非専門家がメンタルヘルスケアを提供するための訓練を受けるタスクシェアリングアプローチは、リソースの少ない環境で有望である。さらに、手頃な価格の医薬品やモバイルアプリなどの技術革新により、世界中で精神障害を治療するための新たな機会が提供されている。

　6.Call for Action:意識の向上、メンタルヘルスのより広範な医療システムへのより良い統合、およびメンタルヘルスの問題に対処するための正式な国際的コミットメントを主張している。それは、メンタルヘルスが世界的な公衆衛生の議論と戦略にもっと目立つように含まれる必要があることを強調している。

【詳細】

　「Darkness Invisible: The Hidden Global Costs of Mental Illness」の記事は、精神疾患の経済的影響とその対策についての詳細な分析を提供している。以下は、記事の主要な内容をさらに詳しく説明したものである。

　1. 経済的影響

　精神疾患のコスト

　・精神疾患は、非感染症疾患の中で最も高い経済的負担を持つと予測されている。現在、精神疾患は年間約2.5兆ドルのコストを引き起こしており、2030年には約6兆ドルに増加する見込みである。これは心臓病、がん、糖尿病、呼吸器疾患を合わせた額よりも多いとされている。

　GDPへの影響

　・精神疾患による生産性の損失や医療費は、世界のGDPを大きく削減している。2010年から2030年にかけての予測では、慢性の非感染症疾患がグローバルGDPを46.7兆ドル削減するとされているが、その中で精神疾患が大部分を占めると予測されている。

　2. 精神疾患の認識と偏見

　誤解と偏見

　・精神疾患はしばしば個人や家庭の問題と見なされがちで、経済的および社会的な影響が軽視されている。また、低所得国では「先進国の問題」とされ、精神的健康への関心が低いとされている。

　障害と死亡率

　・精神疾患は他の疾患よりも高い障害率を持ち、特に若年層に大きな影響を与える。精神疾患の初期兆候は通常、25歳未満で現れ、これは職業生活の初期に大きな影響を及ぼす。また、精神疾患は自殺の主要な要因とされており、年間80万人が自殺し、その75%が低中所得国に住んでいる。

　3. 資源配分の不均衡

　低所得国の状況

　・精神健康への支出は非常に低く、低所得国では年間1人当たり25セント未満である。全体的な健康予算の中で、精神健康に割り当てられる割合は平均で3%未満で、精神疾患が20%の医療費を占めるにもかかわらず、支出は不十分である。

　高所得国でも問題

　・高所得国でも、精神疾患の経済的コストに対して、必要な資源が割り当てられていない。例えば、イギリスでは精神疾患によるコストが年間700億ポンドに達しているが、国民保健サービス(NHS)はその13%しか費やしていない。

　4. 可能な解決策

　タスクシェアリング

　・専門家が少ない低リソース国では、「タスクシェアリング」アプローチが効果的である。これには、看護師や社会福祉士、家族メンバーなどが精神疾患のケアを行うための訓練を受けることが含まれる。コンゴ民主共和国やパキスタンでの研究は、このアプローチの成功例を示している。

　技術革新

　・インターネットやモバイル技術の進展により、心理的治療が遠隔で受けられるようになっている。スマートフォンを使ったプログラムやテキストメッセージによる支援が、広範なアクセスを可能にしている。

　5. 政策提言

　意識の向上

　・精神疾患の影響とそのコストについての認識を高める必要がある。公衆と政策決定者に対して、精神健康が全体の健康に与える影響を強調し、より多くの支援を得ることが求められる。

　統合的なケア

　・精神健康を他の健康ケアシステムに統合する必要がある。富裕国では、プライマリケア提供者を精神疾患の治療に備えさせること、貧困国では地域保健ワーカーに精神疾患のスクリーニングを行わせることが提案されている。

　国際的なコミットメント

　・国際社会が精神健康問題に対して正式なコミットメントを行うことが必要である。国連の持続可能な開発目標(SDGs)において、具体的な目標を設定し、資金調達と政策を整えることが求められる。

　精神疾患がもたらす経済的影響と、それに対する効果的な対策の重要性を訴えている。

【要点】

　「Darkness Invisible: The Hidden Global Costs of Mental Illness」の内容を箇条書きで説明したものである。

　1.精神疾患の経済的負担

　・現在の年間コスト: 約2.5兆ドル
　・2030年には約6兆ドルに増加予測
　・心臓病、がん、糖尿病、呼吸器疾患のコストを超える

　2.精神疾患の認識と偏見

　・精神疾患は個人や家庭の問題として扱われがち
　・低所得国では「先進国の問題」と見なされる
　・精神疾患は障害率が高く、自殺の主要な要因である

　3.リソース配分の不均衡

　・低所得国: 年間1人当たり25セント未満の支出
　・高所得国でも精神健康への支出は全体医療費のわずか3%未満

　4.タスクシェアリング

　・看護師、社会福祉士、家族メンバーが精神疾患のケアを行う
　・コンゴ民主共和国やパキスタンでの成功事例あり

　5.技術革新の利用

　・インターネットやモバイル技術を活用した治療法が進展
　・スマートフォンやテキストメッセージによる支援

　6.政策提言

　・精神疾患の影響とコストについての認識を高める
　・精神健康ケアを他の健康システムに統合する
　・国際的なコミットメントを強化し、具体的な目標を設定する

【引用・参照・底本】

Darkness Invisible FOREIGN AFFAIRS 2024.07.31
https://www.foreignaffairs.com/world/darkness-invisible-hidden-costs-mental-illness?utm_medium=newsletters&utm_source=summer_reads&utm_campaign=summer_reads_2024&utm_content=20240804&utm_term=EUZZZ003ZX